Nomenclatura y clasificación de las enfermedades reumáticas

Así y dada la perspectiva eminentemente clínica de este texto y sin detrimento de las ventajas de otras clasificaciones, hemos seleccionado para el mismo únicamente dos clasificaciones de las enfermedades reumáticas. La primera de ellas es la elaborada a principios de los años 80 por la American Rheumatism Association, hoy en día American College of Rheumatology, misma que contempla 10 categorías principales y en las cuales se distribuyen en varios grupos y su grupos un total de 178 padecimientos reumáticos, lo cual hace de esta  clasificación, un instrumento, por una parte, lo suficientemente representativo de los padecimientos que se observan cotidianamente en la práctica de la reumatología y por otra, un marco de referencia dinámico y más sencillo de consultar. No obstante, cabe mencionar que esta clasificación ha sido superada en nuestros días y la misma necesita ser revisada y/o actualizada, a fin de incluir en ella diversos padecimientos que han sido identificados y caracterizados posterior a su elaboración como son: el síndrome de eosinofilia-mialgia, el síndrome antifosfolípido, los diversos tipos de miopatía inflamatoria, etc., por citar algunos padecimientos, así como, omitir otras entidades que hoy en día se clasifican de manera distinta ( ej. La granulomatosis linfomatoide que en realidad representa una neoplasia uno una vasculitis como se consideró en el pasado). La segunda clasificación que se ha seleccionado está orientada a definir el panorama de las enfermedades reumáticas de la infancia, situación que consideramos está adecuadamente representada en la clasificación del Dr. James Cassidy.

Nomenclatura y clasificación de las enfermedades reumáticas.

Enfermedades del tejido conjuntivo

Artitis reumatoide

Factor reumatoide IgM positivo

Factor reumatoide IgM negativo

B. Artritis juvenil

De inicio sistémico

De inicio póliarticular

Factor reumatoide IgM positivo

Factor reumatoide IgM negativo

3. De inicio olivo articular (pauciarticular)

Asociada con uveítis crónica y anticuerpos antinucleares

Asociada con el antígeno HLA-B27

Factor reumatoide IgM positivo

C. Lupus eritematoso

Lupus eritematoso discoide

Lupus eritematoso generalizado

Lupus eritematoso inducido por fármacos 

D. Escleroderma

Localizada

Morfea

Lineal

Esclerosis generalizada progresiva

Escleroderma difusa

CREST (calcinosis, Raynaud, disfunción esófagica, esclerodactilia y telangiectasias)

Escleroderma inducida por productos químicos o drogas

E. Fascitis difusa con o sin eosinofilia

F. Polimiositis

Poliomiositis

Dermatomiositis

Poliomiositis o dermatomiositis asociada a tumores malignos

Poliomiositis o dermatomiositis infantil asociada a vasculitis

G. Vasculitis necrotizante y otras formas de vasculitis

Poliarteritis nodosa

Asociada con el virus de la hepatitis B

No asociada con el virus de la hepatitis B

Granulomatosis alérgica (ej. Vasculitis de Churg-Strauss, poliarteritis nodosa con compromiso pulmonar)

Angeítis por hipersensibilidad

Enfermedad del suero

Antígeno conocido

Antígeno desconocido

b. Púrpura de Henoch-Schönleim

c. Crioglobulinemia mixta

Asociada con el virus de la hepatitis B

No asociada con el virus de la hepatitis B

d. Asociada con tumores malignos

e. Vasculitis hipocomplementémica

Artritis granulomatosa

Granulomatosis de Wegener

Arteritis de células gigantes (temporal), con o sin polimialgia reumática 

Artritis de Takayasu

Enfermedad de Kawasaki (ej. Síndrome linfomucocutáneo), incluyendo poliarteritis infantil

Enfermedad de Behçet

H. Síndrome de Sjögren

Primario

Secundario, asociado con otras enfermedades del tejido conjuntivo

Síndrome de sobreposición

Enfermedad mixta del tejido conjuntivo

Otros

J. Otros padecimientos

Polimialgia reumática (ver artritis de células gigantes Gab)

Paniculitis recidivante (ej. Enfermedad de Webber-Chistian)

Policondritis recidivante 

Granulomatisis linfomatoide

Eritematoso nodoso

II. Artritis asociada con espondilitis (ej. Espondiloartritis)

A. Espondilitis anquilosante

B. Síndrome de Reiter

C. Artritis psoriásica

Con compromiso predominante de las interfalángicas dista les

Oligoarticular

Póliarticular

Artritis mutilante

Espondilitis

D. Artritis asociada con enfermedades inflamatorias del intestino

Artritis periférica

Espondilitis

III. Osteoartritis (ej. Osteoartrosis, enfermedad articular de generativa)

Primaria

Periférica 

Espinal

Secundaria

Defectos congénitos o del desarrollo

Enfermedades metabólicas 

Traumatismos

Otros padecimientos articulares

IV. Síndromes reumáticos asociados con agentes infecciosos

Directos

Bacterianos

Por cocos grampositivos

Por cocos gramnegativos

Por bacilos grampositivos

Por microbacterias

Por espiroquetas

Enfermedad de Lyme

2. Virales

3. Hongos

4. Parásitos

5. Sospecha de causa infecciosa (enfermedad de Whipple)

B. Reactivas

Bacteriana

Fiebre reumática aguda

Endocarditis bacteriana subaguda

Poscorto circuito intestinal

Posdisentérica (ej. Debida a Shigella, Yersinia o Campilobacter)

Posterior a otras infecciones (ej. Meningococo)

2. Virales

3. Posinmunización

4. Otras clases de agentes infecciosos

V. Enfermedades metabólicas y endocrinas asociadas con condiciones reumáticas

Enfermedades inducidas por cristales

Urato monosódico (gota)

Hiperuricemia hereditaria

Deficiencia de hipoxantina-guanina-fosforibosiltransferasa (síndrome de Lesch-Nyhan)

Actividad aumentada de la sintetasa fosforibosil-transferasa

Asociada con otras enfermedades (ej. Enfermedad de células falciformes)

Idiopática

b. Hiperuricemia adquirida

Provocada por drogas

Gota saturnina

Debida a insuficiencia renal

B. Otras anomalías bioquímicas

Amiloidosis

Discrasia de inmunocitos (primaria), proteína AL

Sistémica reactiva (secundaria), proteína AA

Otras

Hemofilia

Otros errores innatos del organismo

Tejido conjuntivo

Síndrome de Marfan

Síndrome de Ehlers-Danlos

Seudoxantoma elástico

Homocistinuria

Osteogénesis imperfecta

Hipofosfatasia

Deficiencia de oxidada del ácido homogentísico (ej. Alcaptonuria, ocronosis)

Mucopolisacaridosis (ej. Hurler, Hunter)

b. Hiperlipidemias

c. Hemoglobinopatías

d. Deficiencia de glucocerebrosidasa (ej. Gaucher)

e. Deficiencia de galactosidasa (ej. Fabry)

f. Deficiencia de ceramidasa ácida (ej. Farber)

Enfermedades endocrinas

Diabetes mellitus

Acromegalia

Hiperparatiroidismo

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo

Enfermedades por inmunodeficiencia

Hipogammaglobulinemia (ej. Bruton)

Deficiencia selectiva de IgA

Deficiencia de complemento

Deficiencias e adenosina deaminasa

Deficiencias de purina nucleósido fosforilasa

C. Enfermedades hereditarias

Fiebre mediterránea familiar

Artrogriposis múltiple congénita

Síndromes de hipermovilidad

Miositis osificante progresiva

VI. Neoplasias

Primarias

Benignas (ej. ganglión, osteocondromatosis)

Malignas (ej. sacro a sinovial, hemagiosarcoma)

B. Secundarias

Leucemias

Mieloma múltiple

Tumores metastásicos malignos

VII. Enfermedades Neurovasculares

A. Artropatía de Charcot

B. Síndromes de compresíon

Atrapa miento periférico (ej. Síndrome del canal del carpo)

Radiculopatía

Estenosis espinal

C. Distrofia simpática refleja

D. Eritromelalgia

E. Fenómeno o enfermedad de Raynaud

VIII. Trastornos óseos y del cartílago 

Osteoporosis

Generalizada

Regional

Osteomalacia

Osteoartropatía hipertrófica

Hiperostosis ideopática difusa (ej. Forestier)

Enfermedad de Paget del hueso (osteítis deformante)

Osteólisis o condrólisis

Necrosis avascular (osteonecrosis)

Osteocondritis disecante

Asociada con otras condiciones (ej. alcoholismo, hipercortisismo)

Enfermedades por descompresión

Epifisitis (Osgood-Schlatter)

Idiopática

Costocondritis (ej. Tietze)

Osteítis condensans illi, osteítis pubis u osteítis localizadas

Displasia congénita de la cadera

Condromalacia patelar

Alteraciones biomecánicas o anatómicas

Xifosis/escoliosis

Pie pronado

Discrepancia en la longitud de las piernas

Genu varo o valgo

Pie cavo o plano

IX. Padecimientos extraarticulares

Lesiones yuxtaarticulares

Bursitis (ej. Subdeltoidea)

Tendonitis (ej. de Quervain)

Entesopatía (ej. Epicondilitis)

Quísticas (ej. Popítleo [Baker])

Trastornos del disco intervertebral

Dolor bajó de espalda idiopático

Síndromes dolorosos misceláneos

Generalizado (fibrositis, fibromialgia)

Reumatismo psicogénico

Síndromes dolorosos regionales

Dolor facial con disfunción de la articulación temporomandibular

Dolor cervical

Torcedura cervical (ej. Tortícolis)

Dolor cervicobraquial

Coccidínea

Metatarsalgia

X. Padecimientos misceláneos asociados con manifestaciones reumáticas

Reumatismo palindrómico

Hidratos intermitente

Síndromes reumáticos provocados por fármacos (excluyendo al lupas eritematoso inducido por fármacos)

Reticulohistiocitosis multicéntrica

Sinovitis villonodular

Sarcoidosis

Deficiencia de vitamina C

Enfermedades pancreáticas

Hepatitis crónica activa

Traumatismos musculoesqueléticos

Desgarro interno

Cuerpos libres

Clasificación de las enfermedades reumáticas de la infancia

  Enfermedades reumáticas inflamatorias de la infancia

Artropatías crónicas

Artritis reumatoide juvenil

Inicio oligoarticular

Inicio póliarticular

Inicio sistémico

Espondiloartropatías

Espondilitis anquilosante de inicio juvenil

Artritis psoriásica de inicio juvenil

Artritis con enfermedad inflamatoria del intestino

Síndrome de Reiter

Artritis asociada con agentes infecciosos

Artritis infecciosa

Bacteriana

Espiroquetas (Lyme)

Viral 

Otras

Reactiva

Fiebre reumática aguda

Posinfección intestinal

Posinfección genitourinaria

Otras

Enfermedades del tejido conjuntivo

Lupus eritematoso generalizado

Dermatomiositis juvenil

Las esclerodermas

Esclerosis sistémica

Esclerodermas localizadas

Enfermedad mixta del tejido conjuntivo

Fascitis eosinofílica

Otras

Vasculitis

Poliarteritis

Poliarteritis nodosa

Enfermedad de Kawasaki

Poliarteritis nodosa microscópica

Otras

Vasculitis leucocitoclástica

Púrpura de Henoch-Schölein

Vasculitis por hipersensibilidad

Otras

Vasculitis granulomatosa

Granulomatosis alérgica

Granulomatosis de Wegner

Otras

Arteritis de células gigantes

Arteritis de Takayasu

Arteritis temporal

Otras

Artritis y enfermedades del tejido conjuntivo asociadas con inmunodeficiencias

Deficiencias del sistema del complemento

Síndromes de deficiencia de anticuerpos

Deficiencia de inmunidad celular

Enfermedades no inflamatorias

Síndromes benignos de hipermovilidad

Generalizados

Localizados

Síndromes de amplificación del dolor y enfermedades relacionadas

Dolores de crecimiento

Síndrome de fibromialgia primaria

Síndrome de distrofia simpático refleja

Osteoporosis aguda transitoria

Eritromelalgia

Síndromes de sobreuso

Condromalacia de la rodilla

Síndromes de plica

Fractura de estrés

Lesiones de la espinilla

Codo del tenista, codo del jugador de ligas menores, tenosinovitis

Traumatismos

Osteocondritis disecante

Artritis traumática- traumatismo no accidental

Indiferencia congénita al dolor

Artropatía por congelación

Síndromes dolorosos que afectan la espalda, tórax y cuello

Espondilolisis y espondilolistesis

Hernia de disco intervertebral

Costilla flotante

Costocondritis

Tortícolis

Amiotrofia aneurálgica

Displasias esqueléticas

Osteocondrodisplasias

Generalizadas

Acondroplasia

Enanismo diastrófico

Enanismo metatrófico

Displasias epifisiarias

Displasias espondiloepifisiarias

Displasia epifisiarias múltiple

Osteocondritis

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Enfermedad de Osgood-Schalatter

Enfermedad de Thiermann

Enfermedad de Köhler

Infarto de Freiberg

Enfermedad de Scheuermann

Enfermedades hereditarias del tejido conjuntivo

Osteogénesis imperfecta

Síndrome de Ehlers-Danlos

Cutis Laxa

Seudoxantoma elástico 

Síndrome de Marfán

Enfermedades por depósito

Mucopolisacaridosis

Mucolipidosis

Enfingolipidosis

Enfermedades metabólicas

Osteoporosis

Raquitismo

Escorbuto

Hipervitaminosis A

Gota

Ocronosis

Enfermedad de Kashin-Beck

Enfermedad Mseleni

Fluorosis

Amiloidosis

Enfermedades sistemicas con manifestaciones musculoesqueléticas

Hemoglobinopatías

Hemofilia

Diabetes mellitus

Hiperlipoproteinemias

Seudohipoparatiroidismo

Osteoartropatía hipertrófica secundaria

Sarcoidosis

Hiperostosis

Hiperostosis cortical infantil (enfermedad de Caffey)

Otras

Finalmente como se ha mencionado en la introducción, dado que los objetivos de este texto están dirigidos a proporcionar una información amplia y precisa de las enfermedades reumáticas que ocurren con mayor frecuencia en la práctica cotidiana del médico general, en el mismo solamente se abordarán los padecimientos que en su conjunto representan poco más de 90% de los padecimientos observados en el contexto de la medicina general refiriendo al lector interesado en profundizar en la reumatología las excelentes obras de la especialidad anotadas en la biografía.

Biografía 

Doctor Francisco Ramos Niembro. Manual clínico de reumatología. JGH editores. 2000. pp 65-76

La creatividad

La creatividad

Creare aut peribit 1/9

 La creatividad es una rama de la psicología y ha sido en gran medida el motor de la historia. La creatividad es un bien social, afirma De la Torre (2000), un bien en sí mismo. Proporciona uno de los modelos de vida más apasionantes del ser humano, fundamental para el desarrollo de las sociedades modernas

De allí que el cultivo de las actitudes y procesos de vida creativos resulten apremiantes. El estudio de personalidades creativas ha arrojado mucha información respecto a los caminos que debe transitar la humanidad, sin temor a equivocarse, porque no andar en ese rumbo es estar ya equivocados. En diversos estudios acerca de la materia se plantea que el pensamiento lógico debe complementarse con el pensamiento creativo o lateral que propusiera De Bono (1998).  

 Uno de los investigadores más acuciosos del fenómeno de la creatividad, Mihaly Csikszentmihalyi (1996), señala lo siguiente: 

 “Cada uno de nosotros ha nacido con dos series contradictorias de instrucciones: una tendencia conservadora, hecha de instintos de auto conservación, auto engrandecimiento y ahorro de energía, y una tendencia expansiva hecha de instintos de exploración, de disfrute de la novedad y el riesgo (la curiosidad que conduce a la creatividad pertenece a esta última). Tenemos necesidad de ambos programas. Pero, mientras que la primera tendencia requiere poco estímulo o apoyo exterior para motivar la conducta, la segunda puede languidecer si no se cultiva” (Csikszetmihalyi, 1996: 26) 

 Esas dos tendencias deben ser cultivadas simultáneamente. Exploración y conservación son aspectos de una misma realidad humana, pero con frecuencia, el paradigma cartesiano nos ha llevado a centrarnos en la segunda característica, en detrimento de la primera. La innovación es una forma de integrar las capacidades expansivas y disponernos a la auto conservación. En la innovación se avanza en la creatividad, y también en la creación de nuevos productos para satisfacer necesidades. Pero la fuente de donde mana la innovación es, indiscutiblemente, la creatividad. 

articulo completo: http://es.scribd.com/doc/102489659/Creare-Aut-Peribit

Colesterol una mentira creíble

El fraude del colesterol y otros consejos médicos perjudiciales para la salud.

Posted on octubre 24, 2012 by salvadorbm 

tomado en su totalidad de : http://deporteyciencia.wordpress.com/2012/10/24/el-fraude-del-colesterol-y-otros-consejos-medicos-perjudiciales-para-la-salud/

 

La propaganda es una táctica esencial cuando se quiere manipular a la gente. La más moderna y eficaz es aquella que circula disfrazada de ciencia, puesto que la gente normal no la puede negar, y por indefensión argumental transfiere el debate a las autoridades, encantadas de recibir esa transferencia para así hacer negocio sin intromisiones.

Por otro lado, interesa generar confusión. La confusión vende libros, revistas, dietas, alimentos enriquecidos, fármacos, suplementos dietéticos, pruebas médicas, diagnósticos inútiles, y un largo etc. Sin generar confusión se vende notablemente menos. Hemos llegado a un punto orwelliano en el que además de engañar a la gente para quedarse con su dinero, se la extorsiona con propaganda basada en el miedo y en la preocupación constante por la salud, y se la incita a estar pendientes de pruebas diagnósticas y a consumir fármacos cuya repercusión sobre la salud es en el mejor de los casos una incógnita, para solucionar un problema que la ciencia no sustenta. Medicina basada en la evidencia (solo mentiras).

Los expertos en obesidad están equivocados

Los expertos en obesidad están equivocados

Hay una idea fundamental en lo tocante al peso y la obesidad: se nos dice que engordamos porque ingerimos más calorías de las que quemamos. Es la hipótesis de la GULA y la PEREZA: comemos demasiado y hacemos muy poco ejercicio. Esto suena lógico y parece innegable, pero en realidad es una tontería porque no nos dice NADA relevante acerca de por qué engordamos. Si subo mucho de peso, es obvio que debo haber comido en exceso. Pero, ¿Por qué comí más de la cuenta? Bueno, ésa  es una pregunta que no puedo responder, no con la teoría sobre el aumento de peso basada en la entrada y salida de calorías.

HOMBRO: Examen neurovascular periférico

Examen neurovascular periférico

Hombro

• Anatomía

La región del hombro está conformada por tres huesos: clavícula (por delante), escápula (por detrás) y extremidad proximal del húmero (por fuera); estos tres huesos delimitan las siguientes articulaciones:

1. Articulación escapulohumeral, muy móvil, constituida por la cabeza humeral y la cavidad glenoidea.

2. Articulación esternoclavicular, constituida por el extremo interno de la clavícula y el esternón;

3. Articulación acromioclavícular, constituida por el extremo externo de la clavícula y el acromión reforzado por el ligamento acromioclavicular y los ligamentos coracoclaviculares (conoide y trapezoide).

4. Articulación escapulotorácica: es una articulación funcional, que suple los movimientos de la escapulohumeral; formada por la cara anterior de la escápula que se adapta a la convexidad de la parte posterolateral de la parrilla costal.

5. Articulación subdeltoidea, funcional, es la "segunda articulación del hombro", se mueve junto a la escapulohumeral.

LUXACIÓN o DISYUNCION ACROMIOCLAVICULAR

LUXACIÓN o DISYUNCION ACROMIOCLAVICULAR

Un golpe en el hombro y sobre el acromión origina una luxación, cuya importancia depende del compromiso de una serie de estructuras que compromete: el ligamento acromioclavicular, el ligamento coracoclavicular, cápsula articular, músculos deltoides y trapecio.

Clínica

Dolor en la articulación acromioclavicular, deformación del hombro según el grado de afección.

Clasificación

En 1963 SEGE Y SALVATORE proponen una clasificación de la luxación acromioclavicular en tres tipos que son semejantes a la de Rockwood como veremos:

EL ARTÍCULO 79 DE LA LEY GENERAL DE SALUD

REFORMA EL ARTÍCULO 79 DE LA LEY GENERAL DE SALUD, A CARGO DE LA DIPUTADA GABRIELA CUEVAS BARRÓN, DEL GRUPO PARLAMENTARIO DEL PAN



La suscrita, diputada federal Gabriela Cuevas Barrón, integrante del Grupo Parlamentario del Partido Acción Nacional en la LXI Legislatura de la Cámara de Diputados del honorable Congreso de la Unión, con fundamento en lo dispuesto en los artículos 71, fracción II, y 72 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, y 55 fracción II, 56, 62 y demás relativos del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, somete a consideración de esta soberanía iniciativa con proyecto de decreto que reforma el artículo 79 de la Ley General de Salud con fundamento en la siguiente